BULGULAR

Klinik Bulgular

A.Semptom ve Bulgular: En sık görülen semptom şiddetli, yeri tam lokalize edilemeyen ve sıklıkla narkotiklere cevap vermeyen karın ağrısıdır. Bulantı, kusma, diare ve kabızlık her zaman görülmeyebilir. Erken dönemlerde karın bulgularında belirgin bir azlık dikkati çeker. Gerçekten de objektif bulgularla karşılaştırılamayacak kadar şiddetli ağrı, mezenterik vasküler tıkanmanın tipik özelliğidir. Çok daha az ağrıyla birlikte de iskemi oluşabilir ve sadece sekonder toksisite geliştiğinde bu ciddi hastalık akla gelir. Hastalığın gidişinde, daha sonra abdominal distansiyon ve hassasiyet görülür. Sonuçta şok ve jeneralize peritonit geliştiğinde hastayı kurtarma şansı kalmamıştır. Bazı durumlarda, özellikle yüksek venöz tıkanmalarda, şok erken bir bulgu olarak görülür. Hastaların %75 ila 95'inin dışkıları veya mide kapsamında kan saptanabilir. Hastalığın reversibl safhalarında parasentezin tanı değeri yoktur. Fakat daha sonra pozitif olur.

TÜMÖRLER

MALİGN TÜMÖRLER

Primer

Genellikle semptomatik olan veya çok uzun süreler çok hafif semptomlar veren ade-nokanser, genellikle proksimal jejunumda yerleşir. Operasyon sırasında vakaların %80'inde metastazlar gelişmiştir. Mümkün olduğu zaman mezosuyla birlikte segmenter barsak rezeksiyonu yapılır. Fakat superior mezente-rik artere yakın metastazlar girişimi zorlaştırır. Barsak rezeksiyonu yapılan hastalarda yaşam oranı %25'dir.

İleumdan kaynaklanan primer malign len-foma, submukozayı diffüz olarak infiltre ederek uzun ve sert bir segment oluşturabilir. Bazı hastalar etyolojisi bilinmeyen ateşle başvururlar; vakaların üçte birinde ise malab-sorbsiyon sendromu görülür. Lenfomada Sprue-benzeri villöz atrofi sıklıkla görülür, fakat tedavi geniş segmental rezeksiyondur. Hastalığın evresini saptamak ve daha sonraki tedaviyi plânlamak için splenektomi, karaciğer biopsisi ve retroperitoneal lenf bezi biop-sisi tavsiye edilir.

İnce barsak leiomyosarkomu, santral olarak ülserasyon ve kanama eğilimi gösterir. Diğer primer malign tümör tipleri nadirdir.