lezyonlar etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster
lezyonlar etiketine sahip kayıtlar gösteriliyor. Tüm kayıtları göster

23 Ağustos 2008 Cumartesi

LEZYONLAR

DİĞER VASKÜLER LEZYONLAR

Vaskülit

Poliarteritis nodosa gibi sistemik hastalıklarda görülen vasküler lezyonlar ince barsakta yamalar şeklinde infarktüse (patchyinfarction) sebep olabilirler. Amfetamin alışkanlığı olan hastalarda da benzer lezyonlar görülmüştür.

Bölüm, İnce Barsak

Hasta perforasyona bağlı peritonit veya intraabdominal kanama tablosu ile gelir. Prognoz altta yatan patolojik olaya ve periton konta-minasyonunun şiddetine bağlıdır. Bu hastalar genellikle kortikosteroid tedavisi altındadırlar ve infeksiyona toleransları kötüdür. Hastanın yaşaması nadirdir.

Weiser MM et al: Systemic lupus erythematosus and inîestina] venulitis. Gastroenterolo^v 1981:81:570.

TÜMÖR ÇEŞİTLERİ

BENİGN TÜMÖRLER

Polipler

Kolonda görülen adenomatöz veya villöz tipte polipler ince barsakta nadirdir; polipler genellikle soliter polip şeklindedir ve intus-sussepsiyon veya kanama ile semptom oluştururlar.

Birlikte başka anomalilerin bulunmadığı polipoid soliter hamartomlar görülebilir. Vakaların %50'sinde hamartomlar multipl'dır ve bunların %10'undâ diffüz gastrointestinal poli-pozis ve mukokutanöz pigmentasyonla karak-terize familial bir bozukluk vardır. (Peutz-Jeghers Sendromu). Bu sendromun malignite potansiyeli çok azdır. Operasyon sadece semp-

tomlar görüldüğü (mesela, kanama, obstrüksiyon) zaman endikedir ve 1 cm'den büyük bütün polipler çıkartılmalıdır.

Gardner sendromu (familial polipozis; Bölüm 32'ye bakınız) multipl ince barsak ve kolon polipleri, osteomalar ve cilt altı kistleri veya fibromlarla karakterize başka bir familial hastalıktır. Gardner sendromundaki polipler gerçek neoplazmlardır ve kolondaki poliplerde malign dejenerasyon sık görülür; periampuller duodenal kanser için de bir eğilim vardır.

Juvenil (retansiyon) polipler kanayabilir veya obstrüksiyon yapabilir. İnce barsağa göre kolonda daha sık görülürler ve genellikle adöle-sanstan önce otoamputasyonla düşerler.

Diğer Tümörler

Leiomyomlar, lipomlar, nörofibromlar ve fibromlar operasyon gerektiren semptomlara neden olabilirler. Hemanjiomlar ve diğer vas-küler lezyomlar Bölüm 32'de Akut Alt Gastrointestinal Kanama başlığı altında tartışılmıştır.

Garvin PJ et al: Benign and malignant tumors of the small intes-tine. Curr Probl Cancer (March) 1979;3:1. [Entire issue.]

Kobayashi K et al: Endoscopic removal of a jejunal lipoma. Castrointest Endosc 1984:30:199.

Perzin KH, Bridge MF: Adenomas of the small intestine: A clinicopathologic review of 51 cases and a study of their relationship to carcinoma. Cancer 1981;48:799.

TÜMÖRLER

MALİGN TÜMÖRLER

Primer

Genellikle semptomatik olan veya çok uzun süreler çok hafif semptomlar veren ade-nokanser, genellikle proksimal jejunumda yerleşir. Operasyon sırasında vakaların %80'inde metastazlar gelişmiştir. Mümkün olduğu zaman mezosuyla birlikte segmenter barsak rezeksiyonu yapılır. Fakat superior mezente-rik artere yakın metastazlar girişimi zorlaştırır. Barsak rezeksiyonu yapılan hastalarda yaşam oranı %25'dir.

İleumdan kaynaklanan primer malign len-foma, submukozayı diffüz olarak infiltre ederek uzun ve sert bir segment oluşturabilir. Bazı hastalar etyolojisi bilinmeyen ateşle başvururlar; vakaların üçte birinde ise malab-sorbsiyon sendromu görülür. Lenfomada Sprue-benzeri villöz atrofi sıklıkla görülür, fakat tedavi geniş segmental rezeksiyondur. Hastalığın evresini saptamak ve daha sonraki tedaviyi plânlamak için splenektomi, karaciğer biopsisi ve retroperitoneal lenf bezi biop-sisi tavsiye edilir.

İnce barsak leiomyosarkomu, santral olarak ülserasyon ve kanama eğilimi gösterir. Diğer primer malign tümör tipleri nadirdir.